Разбираем не только почему волосы выпадают, но и что из современных методов лечения — миноксидил, PRP-терапия, Regenera Activa — реально показывает эффективность по данным клинических исследований.
Терять 50–100 волос в день — нормально: это часть естественного цикла роста и обновления волос, и на смену выпавшему волосу из того же фолликула растёт новый. Поводом для беспокойства служит не сам факт выпадения, а его увеличение по сравнению с привычным для вас объёмом, заметное поредение, залысины или чёткие очаги облысения.
У мужчин это наиболее распространённая форма выпадения волос: по данным исследований, признаки андрогенетической алопеции есть примерно у 50% мужчин европеоидной расы к 50 годам и у до 80% — к 70 годам, причём у части первые признаки заметны уже до 21 года. У женщин андрогенетическая алопеция тоже распространена, хотя проявляется иначе (равномерное поредение в теменной зоне, а не залысины): около 12% женщин сталкиваются с ней к 30 годам, 30–40% — в возрасте 60+ лет, а среди женщин старше 70 лет распространённость достигает 50–55%. Эта форма выпадения связана с генетической чувствительностью фолликулов к гормонам и, в отличие от диффузного выпадения, сама по себе не проходит без лечения. Подробный разбор причин, диагностики и лечения — в отдельной статье: андрогенетическая алопеция.
Это реакция волос на стресс для организма — острое заболевание с высокой температурой, операцию, роды, резкое похудение, дефициты железа или витамина D, сильный психологический стресс. В отличие от андрогенетической алопеции, телогеновое выпадение чаще всего временное: если убрать провоцирующий фактор, у большинства пациентов — по некоторым данным, до 95% острых случаев — рост волос самостоятельно восстанавливается в течение 3–6, реже до 8 месяцев. Именно поэтому точный диагноз важен: то, что выглядит как «обычное» выпадение, может требовать лечения или, наоборот, разрешиться само — в зависимости от типа.
Два частых частных случая телогенового выпадения разобраны отдельно: послеродовое выпадение волос — через сколько начинается и когда пройдёт, и выпадение волос при похудении и препаратах для снижения веса — что показывают исследования семаглутида и тирзепатида.
Подробнее: выпадение волос от стресса — сколько длится и когда нужен психиатр →
У женщин волосы чаще редеют равномерно по всей голове, без залысин, поэтому проблему долго списывают на «сезонное». Самые частые причины:
Что обычно проверяют: трихоскопию, общий анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, по показаниям — половые гормоны. Какие именно анализы нужны, решает врач-трихолог после осмотра, сдавать «всё подряд» заранее не нужно.
На глаз надёжно отличить андрогенетическую алопецию от диффузной или очаговой сложно, особенно на ранней стадии. Трихоскопия — осмотр кожи головы и волос под многократным увеличением — заметно повышает точность диагностики: в исследованиях женской андрогенетической алопеции трихоскопия позволяла поставить диагноз в 72% случаев против 62% при использовании трихограммы. Трихоскопия также помогает отличить андрогенетическую алопецию от очаговой и других форм, когда клиническая картина неоднозначна.
Если у вас именно очаговое, аутоиммунное выпадение — округлые залысины на неизменённой коже — подробный разбор причин и лечения есть в отдельной статье: очаговая алопеция.
Ниже — не маркетинговые обещания, а то, что показывают клинические исследования конкретных методов. Эффективность у каждого метода индивидуальна и зависит от типа выпадения, стадии и состояния фолликулов — поэтому схему всегда подбирает врач.
Один из наиболее изученных препаратов для стимуляции роста волос. В сравнительном клиническом исследовании 5% миноксидил показал на 45% больше отросших волос, чем 2% раствор, за 48 недель применения (18,6 против 12,7 новых волоса на исследуемом участке), а статистически значимый эффект по сравнению с плацебо фиксировался уже к 16-й неделе. Требует регулярного постоянного применения — эффект сохраняется, пока используется препарат.
Инъекции плазмы, обогащённой собственными тромбоцитами пациента, стимулируют фолликулы за счёт факторов роста. По данным метаанализа клинических исследований, плотность волос в среднем возрастала со 141,9 до 177,5 волоса на см² — это около 25% прироста; в одном из плацебо-контролируемых исследований курс из 3 процедур с интервалом 30 дней дал прирост в 45,9 волоса на см² по сравнению с исходным уровнем. В клинике Аймед этот метод доступен как PRP Кортексил. Подробнее о процедуре и врачах, которые её проводят — на странице «Плазмотерапия для волос».
Безоперационная технология на основе регенеративного раствора из собственных клеток пациента (подробнее — на странице Regenera Activa). Опубликованные клинические данные по этой технологии пока немногочисленны, но показательны: в исследовании Gentile et al. прирост составил 23,3 волоса на см² через 58 недель после одной процедуры; в исследовании с участием 140 пациентов прирост через 6 месяцев составил 4,5–7,1 волоса на см² после одного сеанса. Это не альтернатива хирургической пересадке, а способ поддержать ослабленные, но ещё живые фолликулы.
Если выпадение заметно усилилось по сравнению с обычным для вас, если появилось равномерное поредение в определённой зоне или чёткие очаги, если проблема сохраняется дольше 2–3 месяцев — это повод для трихоскопии и очной консультации, а не для очередного «чудо-шампуня». Чем раньше определён тип выпадения, тем больше вариантов лечения и выше шансы на результат.
Читайте также: как трихолог отличает типы выпадения волос — разбор из клинической практики, и статья «норма выпадения волос в день» — когда это повод для визита к врачу.
Материал носит справочный характер, не заменяет консультацию врача и требует проверки специалистом клиники перед публикацией на боевом домене.
Норма — примерно 50–100 волос в день, это часть естественного цикла обновления волос. Поводом для обращения к трихологу считается заметное поредение, увеличение объёма выпадающих волос по сравнению с обычным для вас, появление залысин или очагов.
Надёжно — нет. Разные типы выпадения (андрогенетическое, диффузное, очаговое) могут выглядеть похоже на ранней стадии, а лечатся принципиально по-разному. Трихоскопия — осмотр кожи головы и волос под увеличением — заметно точнее определяет тип выпадения, чем осмотр без прибора.
Единого «самого эффективного метода для всех» не существует — миноксидил, PRP-терапия и Regenera Activa работают по-разному и подходят для разных ситуаций, а часто используются в комбинации. Конкретную схему подбирает трихолог после диагностики, с учётом типа и стадии выпадения.
В клинических исследованиях устойчивый эффект большинства методов оценивают не раньше чем через 4–6 месяцев регулярного применения или курса процедур — рост волос идёт медленно, и более ранние выводы обычно недостоверны.
