Резкое похудение — в том числе на фоне препаратов для снижения веса — одна из известных причин временного, но заметного выпадения волос. Разбираем, что об этом действительно известно.
Выпадение волос как побочный эффект зафиксировано в крупных клинических испытаниях препаратов для снижения веса из группы агонистов GLP-1: в исследовании STEP-1 (семаглутид, доза 2,4 мг) алопецию отмечали около 3% участников против менее 1% в группе плацебо. В исследованиях SURMOUNT (тирзепатид) частота была выше — около 5,7%. В обоих случаях эффект чаще встречался у женщин и был связан с более выраженной потерей веса — в SURMOUNT среднее снижение веса на тирзепатиде составляло около 21%, на семаглутиде в STEP-1 около 15%.
Судя по имеющимся данным, это не прямое токсическое действие препарата на волосяные фолликулы, а реакция организма на быструю и значительную потерю веса — тот же механизм телогенового выпадения (telogen effluvium), что при жёстких диетах, бариатрической хирургии или любом другом резком стрессе для организма. Из-за нехватки энергии и питательных веществ часть волосяных фолликулов преждевременно переходит из фазы роста в фазу покоя, а спустя 2–3 месяца эти волосы выпадают — отсюда характерная задержка между началом похудения и заметным выпадением.
Быстрый темп похудения, большая суммарная потеря веса, недостаточное потребление белка и железа на фоне сниженного аппетита, исходный дефицит железа или витамина D.
Достаточное потребление белка, контроль ферритина и витаминов на фоне снижения веса, постепенный, а не резкий темп похудения — по рекомендации ведущего врача.
Самостоятельно прекращать приём препарата не стоит — решение о продолжении, коррекции дозы или отмене принимает врач, который его назначил, и об изменениях со стороны волос ему обязательно нужно сообщить. Параллельно имеет смысл обратиться к трихологу — оценить состояние волосяных фолликулов на трихоскопии и сдать анализы (ферритин, витамин D, B12, ТТГ), чтобы отличить ожидаемую реакцию на похудение от дополнительного дефицитного состояния, которое можно скорректировать отдельно.
В большинстве случаев — да. Это тот же обратимый механизм, что и при других причинах телогенового выпадения: после стабилизации веса, питания и, при необходимости, коррекции дефицитов рост волос обычно восстанавливается в течение нескольких месяцев. Резкой одномоментной «лысины» это состояние не вызывает — волосы выпадают равномерно по всей голове, и объём восстанавливается постепенно.
Читайте также: все причины выпадения волос и послеродовое выпадение волос — похожий механизм, другой триггер.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Любые изменения в приёме назначенных препаратов обсуждайте с врачом, который их назначил.
В клинических испытаниях выпадение волос отмечали у части пациентов, принимающих семаглутид или тирзепатид: в исследовании STEP-1 алопецию отмечали около 3% пациентов на семаглутиде против менее 1% на плацебо, в исследованиях SURMOUNT — около 5,7% на тирзепатиде. Это заметно чаще, чем на плацебо, но всё же у меньшинства, и чаще встречается у женщин.
Судя по имеющимся данным, основная причина — не прямое токсическое действие препарата на волосяные фолликулы, а быстрая и значительная потеря веса как таковая: она является известным триггером телогенового выпадения волос, как и любое резкое похудение, диеты или хирургическое снижение веса. Поэтому риск выше у тех, кто худеет быстрее и заметнее.
Решение о продолжении или отмене препарата принимает только врач, который его назначил — самостоятельно прекращать приём не стоит. Обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, а для оценки состояния волос и фолликулов можно параллельно обратиться к трихологу.
В большинстве случаев да — это тот же механизм телогенового выпадения, что и при других причинах резкого стресса для организма, и он обратим: после стабилизации веса и питания рост волос обычно восстанавливается в течение нескольких месяцев.
