Врач-гериатр на дом

Содержание страницы — 9 разделов

Кто такой гериатр и чем он отличается от терапевта

Гериатр — врач, специализирующийся на здоровье пожилых людей. Он лечит не отдельную болезнь, а человека целиком, с учётом того, что в пожилом возрасте болезней обычно несколько, а лекарств — много. Его главная цель — не просто «нормальные анализы», а сохранение самостоятельности и качества жизни.

В России гериатрическая служба развивается с 2016 года, а Минздравом утверждены клинические рекомендации по старческой астении — состоянию, при котором снижаются силы, растёт риск падений и зависимости от помощи.

Источник: Клинические рекомендации «Старческая астения» (Минздрав РФ, Российская ассоциация геронтологов и гериатров).

Когда стоит позвать гериатра

• человек принимает пять и более препаратов, назначенных разными врачами;
• были падения или страх упасть;
• заметно похудел, плохо ест;
• ухудшились память и внимание, появилась спутанность;
• стал меньше двигаться, слабее, чаще лежит;
• недержание мочи, запоры, нарушения сна;
• после выписки из больницы нужно разобраться в назначениях;
• семья думает, как организовать уход дальше, и нужен взгляд специалиста.

Как проходит визит

Врач приезжает домой. Это важно: в привычной обстановке пожилой человек меньше волнуется, а врач видит, как он на самом деле живёт.

1. Беседа с пациентом и родственниками: что беспокоит, как изменилось состояние.
2. Разбор всех медицинских документов и всех лекарств — в том числе тех, что «на всякий случай» лежат в шкафу.
3. Осмотр, измерение давления (в том числе стоя), пульса, сатурации.
4. Комплексная гериатрическая оценка: память и мышление, настроение, походка и равновесие, питание, зрение и слух, способность к самообслуживанию.
5. Оценка квартиры с точки зрения безопасности.
6. Рекомендации и план наблюдения.

Визит занимает больше времени, чем обычный приём, — обычно около часа и больше.

Сколько стоит

Выезд врача-гериатра на дом — 5 000 ₽. При заключении договора на медицинское сопровождение выезд не оплачивается. Консультация в клинике (ул. Комсомольская, 78) — 3 000 ₽. Подробнее — «Цены и тарифы».

Разбор лекарств

Полипрагмазия — приём большого количества препаратов одновременно — одна из главных проблем пожилого возраста. Чем больше лекарств, тем выше риск нежелательных взаимодействий, головокружения, падений, спутанности. Гериатр смотрит, все ли препараты по-прежнему нужны, нет ли дублирования и опасных сочетаний, удобна ли схема приёма. Изменения в лечении, назначенном другими врачами, обсуждаются и согласуются, а не делаются «на свой страх и риск».

Что вы получаете после визита

• письменные рекомендации и актуальную схему приёма лекарств;
• план наблюдения: что измерять, как часто, на что обращать внимание;
• рекомендации по обследованиям — многие анализы и ЭКГ можно сделать дома;
• советы по безопасности квартиры и средствам реабилитации;
• понимание, какой уход нужен сейчас и что может понадобиться дальше.

Если нужен постоянный уход, гериатр передаёт план закреплённому ассистенту и остаётся врачом, который ведёт пациента.

Руководитель направления

Направление «Долгожители» возглавляет врач-гериатр с 28-летним медицинским стажем, из них более 16 лет — в гериатрии, в том числе руководство медицинским блоком государственного пансионата для пожилых. Подробнее — на странице «О проекте и команда».

Как подготовиться к визиту

Чтобы визит прошёл с максимальной пользой, соберите заранее:

• все выписки, заключения и результаты анализов за последний год-два;
• все лекарства, которые есть дома, — прямо в коробках, включая витамины, БАДы и «то, что пьёт иногда»;
• список вопросов от семьи: что беспокоит больше всего, что изменилось за последние месяцы;
• дневник давления или сахара, если его ведут;
• очки и слуховой аппарат — без них оценка памяти и общения будет неточной.

Хорошо, если на визите будет родственник, который знает, как человек живёт день за днём. Пожилые люди нередко преуменьшают трудности: «всё хорошо, сама справляюсь».

Старческая астения: на что обратить внимание

Старческая астения — состояние, при котором организм теряет «запас прочности»: небольшая простуда или неудачное падение выбивают человека из колеи надолго. Её признаки часто принимают за обычную старость:

• непреднамеренная потеря веса;
• слабость, быстрая утомляемость;
• замедление походки, трудно встать со стула без помощи рук;
• падения;
• снижение памяти и настроения.

Чем раньше астению заметить, тем больше можно сделать: питание, физическая активность по силам, пересмотр лекарств, профилактика падений. Это именно та работа, которой занимается гериатр.

Частые вопросы

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача.