Уход за пожилым после выписки из больницы

Содержание страницы — 6 разделов

Почему первые недели так важны

Переход из больницы домой — опасный момент для пожилого человека. В больнице за ним следили врачи и медсёстры, а дома он остаётся один с новыми назначениями, слабостью после болезни и квартирой, которая вдруг стала неудобной. Именно в этот период часто случаются падения, путаница с лекарствами, обезвоживание и повторные госпитализации.

Всемирная организация здравоохранения называет переходы между этапами помощи (из больницы домой) одной из ключевых зон риска для безопасности пациентов — именно здесь чаще всего возникают ошибки с лекарствами.

Источник: ВОЗ, «Безопасность лекарственных средств при переходах между этапами оказания помощи» (Medication Safety in Transitions of Care, 2019).

Что мы делаем

До выписки или в день выписки

Если позвонить нам заранее, мы поможем подготовить квартиру: что купить, как переставить мебель, нужна ли функциональная кровать. Можем организовать перевозку из больницы, если человек не может ехать сам.

Первый визит дома

Врач или медсестра приезжает в первые дни после выписки:

• разбирает выписной эпикриз и все назначения;
• сверяет новые лекарства со старыми — нередко дома остаются препараты, которые теперь принимать не нужно или опасно;
• раскладывает таблетки по таблетнице и составляет понятную схему приёма;
• проверяет давление, пульс, температуру, сатурацию, состояние кожи и ран;
• оценивает, может ли человек сам вставать, ходить, мыться, готовить;
• смотрит квартиру на предмет риска падений.

План на 2–4 недели

По итогам визита составляется план: визиты медсестры для уколов, капельниц, перевязок; контроль анализов; при необходимости — сиделка на часть дня (сиделка с проживанием или на ночь — по запросу, уточняйте у координатора); упражнения для восстановления сил. Закреплённый ассистент следит за выполнением плана и сообщает вам, как идут дела.

Тревожные признаки после выписки

Сразу сообщите ассистенту или врачу, если появились:

• новая или усилившаяся одышка, отёки ног;
• спутанность сознания, необычная сонливость;
• температура, озноб;
• резкое снижение количества мочи, отказ от питья;
• падение, даже если «вроде бы ничего не сломал»;
• боль, которая не проходит от назначенных препаратов.

Что дальше

Через несколько недель обычно становится понятно, как будет восстанавливаться человек. Кому-то хватает пары визитов, и дальше он справляется сам. Кому-то нужен постоянный уход — тогда мы переходим на медицинское сопровождение с закреплённым врачом-куратором (тарифы «Минимум» и «Стандарт»), подбираем сиделку. Решение принимаем вместе с семьёй, без давления.

Если причиной госпитализации был инсульт или перелом, посмотрите также страницы «Уход после инсульта» и «После перелома шейки бедра».

Чек-лист к возвращению домой

• забрать выписной эпикриз и все рецепты, уточнить у врача отделения, какие лекарства отменены;
• купить новые препараты заранее, чтобы не было перерыва;
• подготовить кровать, проход до туалета, ночник;
• договориться, кто будет рядом в первые сутки;
• записать телефоны: ассистента, поликлиники, 103;
• узнать, когда контрольный приём или анализы.

Почему важно не торопиться с нагрузками

После больницы пожилые люди быстро устают. Слабость — не каприз, а следствие болезни и постельного режима. Важно постепенно возвращать активность: короткие прогулки по квартире несколько раз в день лучше, чем одна большая. При этом и долгое лежание опасно — оно усиливает слабость. Ассистент поможет найти баланс и отметит в плане, сколько и как двигаться.

Если вы не уверены, справится ли семья с уходом в первые дни, лучше подстраховаться и запланировать хотя бы один визит медсестры — его легко отменить, а вот организовать помощь в последний момент сложнее.

Частые вопросы

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача.