Наблюдение врача-куратора на дому

Содержание страницы — 7 разделов

Почему разового визита врача мало

Хронические болезни в пожилом возрасте редко бывают «стабильными навсегда». Давление меняется со сменой сезона, после простуды обостряется сердечная недостаточность, новый препарат от одного специалиста плохо сочетается с назначениями другого. Артериальная гипертония — самое частое хроническое заболевание у пожилых: после 60 лет повышенное давление есть более чем у половины людей, а неконтролируемое давление — главный фактор риска инсульта и инфаркта.

Источник: Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых» (Минздрав РФ, Российское кардиологическое общество).

Разовый визит даёт снимок состояния на один день. Регулярное наблюдение показывает динамику: врач видит, что меняется, и успевает скорректировать лечение до того, как понадобится больница.

Как это устроено

Врач-куратор — это врач, закреплённый за пациентом. Он лично приходит домой 2–3 раза в месяц (в тарифе «Стандарт» — каждую неделю, в том числе в формате телемедицинской консультации) и ведёт пациента всё время договора.

1. Первый осмотр. Врач-гериатр приезжает домой, разбирает выписки и все лекарства, оценивает риски. Случай обсуждается на консилиуме профильных врачей.
2. Индивидуальная программа. Составляется план наблюдения и реабилитации: какие показатели контролировать, какие занятия нужны, на что обращать внимание сиделке и семье.
3. Регулярные визиты. Врач-куратор осматривает пациента, измеряет давление, пульс, сатурацию, смотрит кожу, отёки, питание, настроение, проверяет, как принимаются лекарства, и корректирует лечение.
4. Связь с семьёй. У вас есть прямой телефон врача-куратора и доступ к чату «Долгожители»: можно задать вопрос между визитами и узнать, как прошёл осмотр.
5. Организация помощи. Если нужны анализы, узкий специалист, перевозка или госпитализация — врач-куратор организует это сам.

Что смотрит врач на каждом визите

• давление (в том числе стоя — у пожилых оно может резко падать при вставании, это причина головокружений и падений), пульс, сатурацию, температуру;
• сахар крови при диабете, вес и отёки при сердечной недостаточности;
• кожу у лежачих и малоподвижных — первые признаки пролежней;
• память, настроение, сон, аппетит;
• как человек ходит, встаёт, справляется с бытом;
• все лекарства: принимаются ли, нет ли побочных эффектов и лишних препаратов.

Дневник между визитами

Между визитами давление и другие показатели записывают сам пожилой человек, сиделка или родственник — в обычную тетрадь. Врач научит, как правильно мерить давление:

• перед измерением посидеть спокойно 5 минут, не курить и не пить кофе за полчаса;
• сидеть, опираясь на спинку стула, ноги на полу, не скрещены;
• манжета на голой руке, на уровне сердца, подобрана по размеру руки;
• не разговаривать во время измерения;
• сделать два измерения с интервалом в минуту и записать оба.

Заранее согласовывается простой алгоритм: при каких цифрах просто записать, при каких — принять препарат по схеме врача, при каких — позвонить куратору, а при каких — сразу в 103. Такой алгоритм снимает тревогу: и пожилой человек, и семья знают, что делать.

Кому это особенно полезно

• после инсульта, инфаркта, выписки из больницы;
• при гипертонии, которую не удаётся стабилизировать;
• при сахарном диабете и сердечной недостаточности;
• при деменции и болезни Паркинсона;
• пожилым, которые живут одни;
• семьям, живущим далеко от родителей.

Сколько стоит

Наблюдение врача-куратора входит в тарифы медицинского сопровождения: «Минимум» — 20 000 ₽ в месяц, «Стандарт» — 42 000 ₽ в месяц. При заключении договора первый выезд гериатра не оплачивается. Состав тарифов — на странице «Цены и тарифы».

Чего наблюдение не заменяет

Врач-куратор — не скорая помощь и не круглосуточный пост. При резком ухудшении состояния, боли в груди, признаках инсульта, потере сознания нужно сразу звонить 103 или 112.

Частые вопросы

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача.