Уход за пожилым человеком с деменцией на дому
Мама в третий раз за час спрашивает, какой сегодня день. Папа ночью собирается «на работу» и пытается открыть дверь. Самое тяжёлое при деменции — видеть, как родной человек меняется, и не понимать, как теперь с ним быть. Мы помогаем семье выстроить безопасный и спокойный уклад.
Содержание страницы — 6 разделов
Деменция — это не «просто старость»
Забывчивость часто списывают на возраст. Но деменция — это болезнь, при которой постепенно ухудшаются память, мышление, ориентация и способность справляться с повседневными делами. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире с деменцией живут более 55 миллионов человек, и ежегодно выявляется почти 10 миллионов новых случаев. Самая частая причина — болезнь Альцгеймера.
Источник: ВОЗ, информационный бюллетень «Деменция» (who.int).
Деменцию нельзя вылечить, но многое можно сделать: вовремя проверить другие причины спутанности (некоторые из них обратимы — например, побочные действия лекарств, обезвоживание, проблемы со щитовидной железой), подобрать лечение у врача, сделать дом безопасным и научить семью общаться так, чтобы стало меньше конфликтов и тревоги.
С чего начать
Первый шаг — осмотр врача. Если диагноза ещё нет, гериатр оценит память и мышление, посмотрит, какие лекарства принимает человек, и направит на нужные обследования. Если диагноз уже есть — проверим, всё ли учтено в лечении, а при выраженных нарушениях поведения или сна обсудим консультацию психиатра (по запросу, уточняйте у координатора; в тарифе «Минимум» она входит при необходимости). Выписка необходимых препаратов идёт через врача.
Безопасный дом
Человек с деменцией может забыть выключить газ, оставить открытой воду, выйти из дома и потеряться, принять лекарства дважды. Вот что обычно помогает:
- газовая плита с контролем пламени или перекрытый газ, электроплита с таймером;
- таблетницы по дням и времени, а лучше — выдача лекарств сиделкой или родственником;
- дополнительный замок или датчик на входной двери, браслет или карточка с контактами семьи;
- ночники по пути в туалет, контрастные отметки на ступеньках и порогах;
- убрать острые предметы, бытовую химию и лекарства в закрытый шкаф;
- крупные часы с датой и днём недели, календарь на видном месте.
Подробнее — на странице «Обустройство квартиры».
Режим дня и общение
Людям с деменцией легче, когда день предсказуем: подъём, еда, прогулка, отдых — примерно в одно и то же время. Резкие перемены (переезд, новые люди, больница) часто усиливают спутанность.
Несколько правил, которые снижают напряжение:
- говорите коротко и спокойно, по одному вопросу за раз;
- не спорьте и не «ловите на ошибках» — лучше мягко переключить внимание;
- предлагайте выбор из двух вариантов вместо открытых вопросов;
- оставляйте человеку посильные дела: сложить полотенца, полить цветы, накрыть на стол;
- следите за тем, сколько он пьёт и ест — сам может забывать.
Беспокойство под вечер, ночные блуждания, подозрительность, агрессия — частые проявления болезни. Это не «вредность». О таких изменениях нужно рассказывать врачу: иногда за ними стоят боль, запор, инфекция или побочное действие лекарства.
Чем мы помогаем
- осмотр гериатра, подбор и контроль лечения; консультация психиатра — по запросу;
- план ухода и обучение семьи и сиделки работе с человеком с деменцией;
- сиделки с опытом ухода при деменции (ночные смены и проживание — по запросу, уточняйте у координатора);
- закреплённый ассистент, который знает человека и замечает изменения;
- если дома становится небезопасно — помощь в оформлении в пансионат.
Берегите себя
Родственники людей с деменцией выгорают чаще, чем при любом другом уходе. Постоянная бдительность, недосып, чувство вины, горе от того, что близкий «уже не тот». Важно делить нагрузку, позволять себе отдыхать и не стесняться просить помощи. Сиделка на несколько часов в день или на ночь — это не предательство, а способ сохранить силы на годы вперёд.
Частые вопросы
Помогают предсказуемый режим дня, безопасная квартира, простые и спокойные объяснения и наблюдение врача за лекарствами и поведением. Мы обучаем семью и подбираем сиделку с опытом работы при деменции.
Человек забывает недавние события, путает даты, теряется в знакомых местах, хуже справляется с привычными делами, меняется характер. Это повод показаться врачу: часть причин нарушений памяти лечится.
При деменции нарушения мешают повседневной жизни: человек теряется в знакомых местах, не справляется с деньгами, лекарствами, бытовыми делами. Точно ответит только врач после осмотра.
На ранней стадии — иногда да, при соблюдении мер безопасности. Позже, как правило, нет. Оценить риски поможет врач во время визита.
Ищем причины такого поведения (боль, запор, инфекция, лекарства), обучаем семью и сиделку; консультацию психиатра организуем по запросу. В острых ситуациях, когда есть угроза безопасности, нужно звонить 103 или 112.
Когда дома не удаётся обеспечить безопасность даже с помощью сиделки или семья на пределе сил. Об этом честно поговорим — см. сравнение вариантов.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача.