Реабилитация после инсульта: как получить по ОМС и что делать дома
Первые недели и месяцы после инсульта решают многое: чем раньше начинается реабилитация, тем больше шансов вернуть движения, речь и самостоятельность. При этом семьи часто не знают, что медицинская реабилитация положена бесплатно по ОМС, и теряют время. Рассказываем, как устроены этапы, как туда попасть и что делать дома.
Содержание страницы — 6 разделов
Почему это так важно
По данным ВОЗ, инсульт — вторая по частоте причина смерти в мире и одна из главных причин инвалидности у взрослых. Многие последствия — слабость руки и ноги, нарушения речи и глотания — можно уменьшить, если вовремя и регулярно заниматься.
Источник: ВОЗ, «10 ведущих причин смерти в мире» (who.int).
Три этапа реабилитации по ОМС
Порядок медицинской реабилитации взрослых утверждён приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 788н. Реабилитация проходит в три этапа:
- Первый этап — в больнице, сразу после инсульта: в реанимации и сосудистом отделении. Им занимается мультидисциплинарная команда: врач, инструктор ЛФК, логопед, эрготерапевт, психолог.
- Второй этап — в стационарном отделении медицинской реабилитации после выписки из сосудистого центра.
- Третий этап — амбулаторно или в дневном стационаре, когда человек уже может приезжать на занятия.
Куда направят, определяют по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) — оценке от 0 до 6 баллов. Её указывают в выписке. Чем выше балл, тем больше человеку нужна помощь.
Источник: Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых».
Как получить реабилитацию бесплатно
- спросите лечащего врача сосудистого отделения до выписки: положен ли второй этап и куда направят;
- проверьте в выписке оценку по ШРМ и рекомендации по реабилитации;
- если направления нет — обратитесь к неврологу или терапевту поликлиники по месту прикрепления: он может направить на третий этап;
- сохраняйте все выписки и заключения — они понадобятся на каждом этапе.
Платная реабилитация: на что смотреть
Если ждать по ОМС долго или нужна более интенсивная программа, выбирают платный центр или санаторий. Проверьте:
- лицензию на медицинскую реабилитацию;
- есть ли в команде невролог, инструктор ЛФК, логопед, эрготерапевт, психолог;
- сколько часов занятий в день реально получает пациент;
- как центр работает с лежачими и с нарушением глотания.
Что делать дома
Реабилитация не заканчивается в центре. Дома важно продолжать то, что начато:
- правильно укладывать и регулярно менять положение тела — это профилактика пролежней и болей в плече;
- ежедневно заниматься по программе инструктора ЛФК, понемногу, но каждый день;
- кормить безопасно при нарушении глотания — консистенцию пищи подбирает врач или логопед;
- тренировать речь и бытовые навыки: одеваться, есть, умываться — с минимальной помощью;
- принимать лекарства для профилактики повторного инсульта и контролировать давление.
Подробно — на странице «Уход после инсульта на дому».
Чем помогаем мы
- врач приезжает домой после выписки, разбирает назначения и составляет план ухода;
- медсестра — уколы, капельницы, перевязки, контроль давления и сахара;
- обучаем семью и сиделку позиционированию, пересаживанию, кормлению;
- перевозка лежачего на занятия и обследования — через партнёра;
- обустройство квартиры: кровать, поручни, средства реабилитации.
Частые вопросы
Медицинская реабилитация положена по ОМС и проходит в три этапа (приказ Минздрава № 788н): в больнице, в стационарном отделении реабилитации и амбулаторно. Направление даёт лечащий врач при выписке; если его нет — обратитесь к неврологу поликлиники.
Часть восстановления проходит дома: упражнения по программе, тренировка бытовых навыков, речи и глотания. Мы организуем уход, медсестру и обучение семьи, а врач подскажет, когда нужен курс в реабилитационном центре.
Разобраться с лекарствами, подготовить кровать и квартиру, наладить безопасное питание и смену положения тела, договориться о реабилитации. Врач может приехать в день возвращения домой.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Если появились признаки инсульта — звоните 103 или 112.