Уход после перелома шейки бедра у пожилого человека
Одно неловкое движение на кухне или в ванной — и привычная жизнь рушится. Перелом шейки бедра пугает пожилых людей и их семьи больше многих болезней. Но при правильном уходе и активности многие снова встают на ноги. Мы помогаем организовать это дома.
Содержание страницы — 7 разделов
Почему этот перелом так опасен
Перелом проксимального отдела бедренной кости, в том числе шейки бедра, — одна из самых серьёзных травм в пожилом возрасте. Опасен он не только самой травмой, но и тем, что человек надолго перестаёт двигаться. Длительное лежание приводит к пролежням, пневмонии, тромбозу, потере мышц, спутанности сознания и потере самостоятельности.
Поэтому современный подход — по возможности раннее хирургическое лечение и как можно более ранняя активизация: присаживание, вставание, ходьба с опорой. Об этом говорят и клинические рекомендации Минздрава.
Источник: Клинические рекомендации «Переломы проксимального отдела бедренной кости» (Минздрав РФ, рубрикатор клинических рекомендаций cr.minzdrav.gov.ru).
Если была операция
После операции человека обычно выписывают довольно быстро — и основная работа по восстановлению ложится на семью. Важно:
- выполнять рекомендации хирурга по нагрузке на ногу и допустимым движениям;
- ежедневно вставать и ходить с ходунками — столько, сколько разрешено;
- делать упражнения для мышц ног и дыхательную гимнастику;
- принимать препараты для профилактики тромбозов, если они назначены;
- следить за раной, температурой и болью.
Медсестра делает перевязки и уколы, снимает швы по назначению, а ассистент помогает вставать и ходить, следит за дневником и связывается с врачом при тревожных признаках.
Если операции не было
Бывает, что оперировать нельзя из-за состояния здоровья или человек отказывается. Тогда уход ближе к уходу за лежачим больным: профилактика пролежней, правильное положение ноги, обезболивание по назначению врача, присаживание в кровати и пересаживание в кресло, если врач разрешил. Даже в этом случае многое можно сделать для качества жизни.
Профилактика осложнений
- Пролежни — смена положения, противопролежневый матрас, осмотр кожи каждый день.
- Пневмония — дыхательная гимнастика, присаживание, как можно больше вертикального положения.
- Тромбоз — движения стопами, препараты по назначению, при отёке или боли в голени — сразу к врачу.
- Запоры и задержка мочи — питьё, питание, наблюдение.
- Спутанность сознания (делирий) — часто бывает после операции у пожилых. Помогают привычная обстановка, очки и слуховой аппарат, режим дня. О спутанности нужно сообщить врачу.
Квартира и средства реабилитации
Скорее всего понадобятся ходунки, высокое сиденье для унитаза, стул для душа, поручни, возможно — функциональная кровать. Главное — убрать то, обо что можно снова споткнуться: ковры, провода, пороги. Повторное падение — реальный риск. Подробнее — на странице «Обустройство квартиры».
Если нужно съездить на контрольный снимок или к травматологу, организуем перевозку лежачего.
Профилактика повторных переломов
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте часто связан с остеопорозом. Стоит обсудить с врачом обследование и лечение остеопороза, а также причины падения: головокружение, давление, лекарства, зрение. Гериатр посмотрит на всё это вместе.
Как вставать с кровати после операции
Точный порядок движений определяет хирург, но общие принципы такие: сначала сесть на край кровати со стороны здоровой ноги, посидеть, убедиться, что не кружится голова, затем встать, опираясь на ходунки, и только потом делать первые шаги. В первые разы рядом обязательно должен быть помощник. Ассистент отработает эти движения с человеком и с родственниками, чтобы они были безопасными.
Очень важно не пугаться боли и не «беречь» ногу полным покоем — именно неподвижность чаще всего приводит к осложнениям. Обезболивание по назначению врача помогает двигаться.
Частые вопросы
При подозрении на перелом — сильная боль в паху, человек не может встать, нога развёрнута наружу — звоните 103. Решение об операции принимает травматолог. После больницы главное — как можно раньше начать двигаться по плану врача и не допустить пролежней и пневмонии.
Если операцию не делают, человек дольше остаётся в постели, и риски выше: пролежни, застойная пневмония, тромбозы. Нужны регулярная смена положения, уход за кожей, дыхательные упражнения, обезболивание по назначению и наблюдение врача. Мы обучаем семью и подключаем медсестру.
Сроки индивидуальны и зависят от лечения, состояния до травмы и того, насколько рано человек начал двигаться. Ориентир даёт лечащий врач; мы помогаем пройти этот путь дома.
Многие пожилые люди после операции и активной реабилитации снова ходят — с опорой или без. Результат зависит от общего состояния, поэтому обещать мы ничего не можем, но помогаем использовать все возможности.
Это решает хирург. Часто вставать разрешают уже в первые дни после операции. Мы выполняем его рекомендации и помогаем делать это безопасно.
В первые недели — почти всегда хотя бы на часть дня, потому что человеку трудно самому вставать и ходить в туалет.
Да, медсестра на дом делает перевязки и уколы по назначению врача.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача.