Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одна из самых частых гормональных проблем у женщин, но до 70% из них не знают о своём диагнозе. Нерегулярный цикл, акне и «лишние» волосы часто списывают на возраст или стресс. Разбираем, по каким признакам заподозрить СПКЯ и как его ставят и лечат.
женщин в мире, по оценке ВОЗ, имеют СПКЯ
женщин с СПКЯ не знают о своём диагнозе (ВОЗ)
признаков нужно для диагноза после исключения других причин
рекомендации и практических положения в международном руководстве 2023 года
летрозол — препарат первой линии для стимуляции овуляции по руководству 2023 года
кист в яичниках может быть при СПКЯ — для диагноза они не обязательны
Повод показаться гинекологу — любые устойчивые изменения цикла: менструации стали нерегулярными, приходят реже или пропадают на месяцы, стали слишком обильными, скудными или болезненными. Причин у таких нарушений много — от стресса и резкой смены веса до болезней щитовидной железы, гиперпролактинемии и СПКЯ. Задача врача — найти именно вашу причину, а не просто «наладить цикл» таблетками.
По ВОЗ и международному руководству, диагноз ставят при наличии как минимум двух признаков из трёх — после того как исключены другие причины похожих симптомов:
Важная деталь: кисты в яичниках для диагноза не обязательны. «Мультифолликулярные яичники» на УЗИ сами по себе ещё не означают СПКЯ — нужна оценка цикла и гормонов. Поэтому обследование обычно включает осмотр, анализы на гормоны (в том числе для исключения болезней щитовидной железы и гиперпролактинемии) и УЗИ органов малого таза.
СПКЯ — это не только про цикл и беременность. По данным ВОЗ, у женщин с синдромом выше риск сахарного диабета 2 типа, повышенного давления и холестерина, сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, апноэ сна, а также гиперплазии и рака эндометрия. Многолетнее отсутствие менструаций — отдельная причина для наблюдения у гинеколога.
ВОЗ прямо пишет: вылечить СПКЯ полностью нельзя, но лечение заметно улучшает качество жизни. План зависит от цели женщины:
Международное руководство 2023 года — 254 рекомендации и практических положения, подготовленных с участием врачей разных специальностей и самих пациенток, — называет главными проблемами позднюю диагностику и то, что потребности женщин с СПКЯ часто остаются без внимания.
К кому записаться
Акушер-гинеколог, оперирующий гинеколог ГКБ №14 Екатеринбурга. Приём в Аймед очно и онлайн.
Читайте также: ВПЧ и цитология — как часто проверяться · молочница или бактериальный вагиноз · выпадение волос
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача.
Заподозрить синдром можно по нерегулярным, редким или отсутствующим менструациям, акне, избыточному росту волос на лице и теле, выпадению волос на голове, трудностям с беременностью. Диагноз ставит врач: нужны как минимум два из трёх признаков после исключения других причин.
Не обязательно. Поликистозные яичники на УЗИ — только один из трёх критериев, и для диагноза его недостаточно. ВОЗ отдельно подчёркивает: кисты яичников для диагноза не обязательны, а у части женщин с СПКЯ яичники на УЗИ выглядят обычно.
Полностью вылечить синдром нельзя, но можно хорошо контролировать: наладить цикл, уменьшить акне и избыточный рост волос, снизить метаболические риски и помочь с наступлением беременности. Лечение подбирают под цель женщины.
Да. Для стимуляции овуляции международное руководство 2023 года рекомендует летрозол как препарат первой линии; при необходимости используют и другие методы, включая ЭКО. Важна и подготовка: питание, физическая активность, контроль веса.
По данным ВОЗ, у женщин с СПКЯ выше риск сахарного диабета 2 типа, повышенного давления и холестерина, сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, апноэ сна, а также гиперплазии и рака эндометрия. Поэтому важно наблюдаться, даже если беременность не планируется.
