В рандомизированном исследовании, опубликованном в JAMA в 2021 году, лазерное «омоложение» влагалища у женщин в менопаузе через год не отличалось от имитации процедуры. При этом сухость, жжение и боль при близости — реальная и очень частая проблема, и для неё есть лечение с доказанной пользой. Разбираем, что работает, а что пока нет.
женщин в постменопаузе сталкиваются с генитоуринарным менопаузальным синдромом (NAMS, 2020)
женщин участвовали в рандомизированном исследовании лазера против имитации (JAMA, 2021)
ежемесячные процедуры CO2-лазером получала основная группа
спустя — без значимой разницы с имитацией по симптомам и качеству жизни
год предупреждения FDA об аппаратах для «вагинального омоложения»
энергетических аппаратов FDA одобрило именно для «вагинального омоложения»
Под одним названием предлагают очень разные вещи: лазерные (CO2, эрбиевые) и радиочастотные воздействия на слизистую, инъекции гиалуроновой кислоты или плазмы, интимную пластику. И решают ими разные задачи — сухость и дискомфорт в менопаузе, недержание мочи при напряжении, эстетические пожелания. Поэтому первый вопрос на консультации — не «какой аппарат», а «что именно беспокоит».
Сухость, жжение, зуд, боль при половом акте, частые позывы и инфекции мочевых путей после менопаузы объединяют под названием «генитоуринарный менопаузальный синдром». По позиции Североамериканского общества менопаузы (NAMS, 2020), он затрагивает примерно 27–84% женщин в постменопаузе и, скорее всего, недодиагностируется и недолечивается — многие просто стесняются сказать о нём врачу.
Что рекомендует NAMS: при лёгких симптомах — лубриканты во время близости и регулярные увлажняющие средства длительного действия; при более выраженных — рецептурные препараты, в том числе низкодозированные вагинальные эстрогены. Какое лечение подходит именно вам, гинеколог решает после осмотра, с учётом здоровья и противопоказаний.
Самое строгое исследование на эту тему — рандомизированное, с имитацией процедуры (Li и соавторы, JAMA, 2021). 85 женщин в постменопаузе разделили на две группы: 43 получили три ежемесячные процедуры фракционным CO2-лазером, 42 — имитацию на настройках без воздействия на ткани. Через 12 месяцев значимой разницы между группами не нашли ни по выраженности симптомов, ни по качеству жизни, ни по индексу здоровья влагалища, ни по гистологии.
Регуляторы тоже осторожны. В 2018 году FDA (США) предупредило, что безопасность и эффективность энергетических аппаратов для «вагинального омоложения» не установлены, ни один такой аппарат не одобрен для этих целей, а среди возможных осложнений — ожоги, рубцы, боль при половом акте и хроническая боль.
Это не значит, что процедура никому не может помочь, — но значит, что обещать гарантированный результат честно нельзя. Мы предпочитаем говорить об этом прямо.
К кому записаться
Акушер-гинеколог, оперирующий гинеколог ГКБ №14 Екатеринбурга. Приём в Аймед очно и онлайн.
Читайте также: ВПЧ и цитология — как часто проверяться · молочница или бактериальный вагиноз · СПКЯ и нарушения цикла
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Так называют разные процедуры: лазерные и радиочастотные воздействия на слизистую влагалища, инъекции гиалуроновой кислоты или плазмы, интимную пластику. Цели у них разные — сухость и дискомфорт в менопаузе, недержание мочи, эстетика, — поэтому сначала важно понять, какую проблему решаем.
Убедительных доказательств нет. В рандомизированном исследовании JAMA 2021 года (85 женщин, три процедуры фракционным CO2-лазером или имитация) через 12 месяцев не нашли значимой разницы с имитацией ни по выраженности симптомов, ни по качеству жизни, ни по состоянию тканей.
По позиции Североамериканского общества менопаузы (2020): при лёгких симптомах — лубриканты во время близости и регулярные вагинальные увлажняющие средства; при более выраженных — рецептурные препараты, в том числе низкодозированные вагинальные эстрогены. Подбирает лечение гинеколог после осмотра.
В 2018 году FDA (США) предупредило, что безопасность и эффективность энергетических аппаратов для «вагинального омоложения» не установлены, и перечислило возможные осложнения: ожоги, рубцы, боль при половом акте, хроническую боль. Поэтому решение о процедуре принимают только после консультации и обсуждения ограничений.
Да. Похожие жалобы — сухость, жжение, боль, выделения — дают инфекции, заболевания кожи вульвы и другие состояния. Гинеколог проводит осмотр, берёт мазки и по возрасту цитологию и только после этого обсуждает варианты лечения.
