Дерматология

Лечение псориаза в Екатеринбурге

От бляшек на коже и голове до тяжёлых и резистентных форм, требующих генно-инженерной биологической терапии. Приём ведёт кандидат медицинских наук, заведующая отделением Уральского НИИ дерматовенерологии.

Псориаз часто годами лечат одной и той же мазью: бляшки уходят, возвращаются, становятся больше. А тем временем появляются боли в суставах, о которых дерматологу никто не говорит.

Псориаз — не просто «кожная» проблема. По метаанализу 2019 года (Alinaghi и соавторы, Journal of the American Academy of Dermatology; 266 исследований, почти 1 млн пациентов) псориатический артрит есть примерно у каждого пятого пациента с псориазом — 19,7%. Современная медицина не излечивает псориаз полностью, но умеет добиваться долгой ремиссии — в том числе при тяжёлых формах, когда обычные средства уже не работают.

Псориаз в цифрах

0,14–1,99%

населения болеет псориазом — в зависимости от региона мира (BMJ, 2020)

19,7%

пациентов с псориазом имеют псориатический артрит (метаанализ 266 исследований)

5–10%

пациентов: поражение ногтей — единственное проявление болезни

> 90%

площади кожи охвачено воспалением при псориатической эритродермии

PASI 90

у 65% пациентов с эритродермией в исследовании врача Кащеевой при добавлении противовирусного компонента

16

научных статей у врача Кащеевой, основные темы — псориаз и его тяжёлые формы

Где проявляется псориаз

Как лечат псориаз: от мазей до биологической терапии

Лечение подбирают по тяжести и площади поражения:

Важно: самостоятельная резкая отмена системной терапии (в том числе кортикостероидов) — один из известных триггеров перехода псориаза в тяжёлую форму. Менять лечение нужно только вместе с врачом.

Генно-инженерная биологическая терапия (ГИБП)

В клинике «Аймед» направлением ГИБТ руководит Кащеева Яна Викторовна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением Уральского НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, автор патента РФ на способ лечения псориатической эритродермии (2009). ГИБП точечно блокируют конкретные молекулы воспаления — например, секукинумаб блокирует интерлейкин-17, ключевого участника воспаления при псориазе. Их назначают при среднетяжёлом и тяжёлом псориазе (индекс тяжести PASI от 20), когда наружная терапия и стандартные системные препараты не помогают или противопоказаны.

Тяжёлые формы: эритродермия

При псориатической эритродермии воспаление охватывает более 90% кожи. Страдают функции, которые кожа в норме выполняет незаметно: терморегуляция, удержание жидкости и белка, защита от инфекций. Это состояние требует срочного визита к врачу, а часто — стационара.

В исследовании врача Кащеевой (149 пациентов, «Лечащий врач», 2017) ДНК лимфотропных герпесвирусов нашлась у 41,9% больных эритродермией — почти вдвое чаще, чем при обычном распространённом псориазе (21,1%). При выявлении инфекции добавление противовирусного компонента к стандартной терапии дало клиническое выздоровление (PASI 90) у 65% пациентов и значительное улучшение (PASI 75) — ещё у 25%. Подробнее — в статье врача «Псориатическая эритродермия: чем опасна и как лечится».

Как проходит первый приём

Осмотр и оценка тяжести

Врач оценивает площадь и характер поражения, ногти, кожу головы, спрашивает о суставах.

Разбор прошлого лечения

Что применялось, что помогало и как долго держалась ремиссия. Возьмите с собой выписки и список препаратов.

План лечения

От наружной терапии до системной и ГИБП — с понятными сроками оценки результата и контрольными визитами.

Цены

Кащеева Я. В., к.м.н. — приём дерматовенеролога5 000 ₽
Медицинское сопровождение: 4 консультации (Кащеева Я. В.)16 000 ₽
Введение метотрексата (шприц / флакон)2 200 ₽
Ультрафиолетовое облучение кожи (УФО), одна зона500 ₽
Приём дерматолога (Басанова Э. Ю., Бызова Н. А.)2 670 ₽

Цены актуальны на 01.10.2026. Стоимость лекарственных препаратов в цену приёма не входит. Полный прайс — на странице «Цены».

Кто ведёт приём

Кащеева Яна Викторовна

Кащеева Яна Викторовна

Дерматовенеролог, онкодерматолог, КМН

Заведующая отделением УрНИИДВиИ, руководитель направления ГИБТ в Аймед. Кандидатская диссертация — о псориатической эритродермии.

Записаться → Клинический опыт →

Источники

  1. Parisi R, Iskandar IYK, Kontopantelis E et al. National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study. BMJ. 2020;369:m1590.
  2. Alinaghi F, Calov M, Kristensen LE et al. Prevalence of psoriatic arthritis in patients with psoriasis: a systematic review and meta-analysis of observational and clinical studies. J Am Acad Dermatol. 2019;80(1):251–265.
  3. Кащеева Я. В., Филимонкова Н. Н., Кохан М. М. Роль вирусной инфекции в дебюте и развитии псориатической эритродермии // Лечащий врач. 2017. № 10.
  4. Зильберберг Н. В., Кащеева Я. В., Кохан М. М. Опыт применения препарата секукинумаб в терапии больных псориазом // Лечащий врач. 2021. № 10.

Псориаз возвращается снова и снова?

Осмотр, оценка тяжести и подбор схемы — от наружной терапии до ГИБП.

Записаться к Кащеевой

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вопросы

Частые вопросы

Приём дерматовенеролога, кандидата медицинских наук Кащеевой Я. В. — 5 000 ₽. Программа медицинского сопровождения (4 консультации) — 16 000 ₽. Стоимость препаратов зависит от схемы лечения.

Псориаз — хроническое заболевание, полностью вылечить его современная медицина не может, но можно добиться длительной ремиссии, при которой кожа чистая или почти чистая. Цель лечения — контроль заболевания.

Генно-инженерные биологические препараты точечно блокируют конкретные молекулы воспаления (например, интерлейкин-17), а не подавляют иммунитет в целом. Их применяют при среднетяжёлом и тяжёлом псориазе, когда наружная терапия и стандартные системные препараты недостаточно эффективны или противопоказаны.

Принципы похожи, но формы препаратов отличаются: на коже головы применяют растворы, пены и шампуни, которые проще нанести под волосами.

Да, у части пациентов развивается псориатический артрит — по метаанализу 2019 года, примерно у каждого пятого. Если болят или опухают суставы, обязательно скажите об этом врачу.

Не откладывать визит к врачу и не отменять самостоятельно назначенное лечение. Если покраснение охватывает почти всю кожу или ухудшается самочувствие, нужна срочная помощь — иногда в стационаре.