Врач-косметолог — инъекционная косметология. Материалы по темам ниже.
Записаться на приём →Почти. Ботулинотерапия — метод: инъекции очищенного ботулинического токсина типа А. «Ботокс» — торговое название одного из препаратов (Botox), а в обиходе так называют все препараты этого типа. В нашей клинике работают с Ксеомином, Релатоксом и Миотоксом. Принцип действия у них один: токсин блокирует выделение ацетилхолина в нервных окончаниях, мышца временно расслабляется, и связанные с ней мимические морщины разглаживаются.
Это самая распространённая нехирургическая эстетическая процедура в мире: по данным глобального опроса ISAPS, в 2023 году пластические хирурги выполнили 8,8 млн процедур с ботулотоксином — больше, чем с гиалуроновой кислотой (5,5 млн).
Инструкция к Ксеомину описывает результат при вертикальных морщинах между бровями так: уменьшение выраженности обычно развивается в течение 2–3 дней, максимальный эффект наблюдается к 30-му дню и обычно сохраняется до 4 месяцев после инъекции.
Подтверждают это и клинические данные. В открытом многоцентровом исследовании III фазы (Imhof, Kühne, 2011; 105 пациентов, Ксеомин) хороший ответ при максимальном напряжении мышц на 28-й день был у 98,1% пациентов, на 84-й день — у 80,0%. В покое — 94,3% и 81,9% соответственно.
Длительность у всех разная. В обзоре PMFA Journal среди факторов, влияющих на срок действия, названы доза (недостаточная доза или чрезмерное разведение сокращают эффект), особенности препарата, хронический стресс, недосып и питание. Там же приведено контролируемое исследование (Morhy et al., 2023), в котором высокая физическая активность сокращала срок действия токсина.
Строгих доказательных данных по срокам ограничений мало, поэтому врач даёт рекомендации под конкретный препарат и зону. Общепринятые правила такие:
Обычно это объясняют тем, что в первые часы препарат ещё не зафиксировался в тканях, и лишнее давление или прилив крови могут привести к его смещению. Если после процедуры что-то беспокоит — сильная головная боль, опущение века или бровей, — свяжитесь с врачом.
По инструкции к Ксеомину, препарат противопоказан при:
Отдельно о беременности и лактации. Инструкция не запрещает препарат категорически: при беременности его применяют только если польза превышает риск, при грудном вскармливании применение не рекомендуется. Для эстетической коррекции такой необходимости нет, поэтому в этот период процедуру не проводят и лучше её отложить.
Наиболее частая реакция при коррекции межбровья — головная боль. Часто встречаются опущение века и брови, отёк век, сухость глаз и синяк в месте укола. В исследовании Imhof и Kühne нежелательные явления, связанные с лечением, возникли у 4 из 105 пациентов (3,8%): три случая головной боли и один — стеноз сонной артерии. Нейтрализующих антител не образовалось ни у одного пациента. Поэтому дозу и точки введения подбирают по анатомии конкретного человека.
Повторную процедуру обычно делают, когда мимика начинает возвращаться, — через 3–4 месяца. Инструкция предупреждает: слишком частые процедуры могут повысить риск образования антител, и тогда препарат перестаёт действовать. Поэтому ориентироваться нужно на состояние мышц, а не на календарь и не на желание «поддержать эффект» раньше срока.
Цена считается за единицу препарата: Ксеомин — 320 ₽, Релатокс — 330 ₽, Миотокс — 330 ₽. Итог зависит от числа единиц, а оно — от зоны и силы мышц. Подробнее об услуге и полный прайс — на странице «Ботулинотерапия» и в разделе «Цены».
Это общий справочный материал, а не назначение: показания и дозу определяет врач после осмотра.
Больше всего в мире делают именно инъекционные процедуры: по данным глобального опроса ISAPS, в 2023 году пластические хирурги выполнили 8,8 млн процедур с ботулотоксином и 5,5 млн с гиалуроновой кислотой. Это препараты, которые вводят под кожу и в мышцы, поэтому ответственность за результат и за возможные осложнения лежит на враче.
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «косметология» (приказ Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 № 381н) определяет её как комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей — кожи и её придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц. Оказывает её врач-косметолог. Средний медицинский персонал выполняет манипуляции по назначению врача и должен иметь дополнительное образование по специальности «Сестринское дело в косметологии».
Профессиональный стандарт «Врач-косметолог» (приказ Минтруда России от 13.01.2021 № 2н) прямо включает в трудовые функции врача проведение инъекционных процедур, лазерные и аппаратные методики, консультирование пациентов и неотложную помощь в косметологии. Стандарт действует с 1 июля 2021 года по 1 июля 2027 года.
Путь занимает годы. Сначала — высшее медицинское образование (специалитет). Затем — подготовка по дерматовенерологии в интернатуре или ординатуре, потому что косметология работает с кожей, и врач должен отличать косметическую проблему от заболевания. После этого проходят профессиональную переподготовку по специальности «Косметология». Повышать квалификацию нужно не реже одного раза в 5 лет.
Такой путь виден и на странице врача Аймед Максимовой Т. С.: у неё указаны диплом о высшем медицинском образовании, диплом ординатуры по дерматовенерологии и диплом профессиональной переподготовки по косметологии.
Врач-косметолог проводит консультацию и оценивает состояние кожи, уточняет противопоказания, назначает и выполняет инъекции (ботулинотерапия, биоревитализация, мезотерапия, PRP), пилинги, микронидлинг, аппаратные методики, помогает при осложнениях.
Косметолог-эстетист выполняет уходовые процедуры: очищение, маски, массаж, уход за кожей без нарушения её целостности. Инъекции, процедуры с проникновением в кожу и работа с осложнениями в его компетенцию не входят.
Медсестра по косметологии выполняет процедуры и манипуляции по назначению врача-косметолога, а не самостоятельно.
У любого инъекционного препарата есть противопоказания и возможные побочные реакции. Например, по инструкции к Ксеомину, при коррекции межбровья часто встречаются опущение века и брови, отёк век и гематома, а слишком частые процедуры повышают риск образования антител. Распознать такую реакцию, отличить её от нормы и помочь может только медицинский работник. Подробнее — в статье «Ботокс для лица: сколько держится, что нельзя после и кому нельзя».
Инъекции, пилинги и чистки лица у нас выполняет врач-косметолог. Процедуры и цены — на страницах «Ботулинотерапия», «Биоревитализация», «Пилинги и чистка лица» и в разделе «Цены».
Это общий справочный материал, а не юридическая консультация: требования к специалистам и порядок оказания помощи могут меняться, актуальные редакции документов смотрите по ссылкам выше.
Это инъекции препаратов в кожу для увлажнения и улучшения её качества: без изменения формы и объёма лица, в отличие от филлеров. Про саму процедуру и цены — на странице «Биоревитализация». Здесь — про то, какие препараты мы используем и почему.
Препараты для биоревитализации вводят в кожу, поэтому в России они, как правило, проходят регистрацию в Росздравнадзоре как медицинские изделия. По закону в обороте допускаются зарегистрированные изделия. Препараты без регистрации мы не берём в работу.
Проверить это можете и вы. Перед процедурой уточните название и производителя, попросите показать упаковку и регистрационное удостоверение. Номер удостоверения можно проверить в государственном реестре медицинских изделий на сайте Росздравнадзора.
Мы сами сверили линейки, с которыми работаем, с этим реестром 20 сентября 2026 года. Во всех случаях запись имеет статус «Действует»:
Точное исполнение препарата указано в самом регистрационном удостоверении, поэтому упаковку и документ перед процедурой можно попросить показать.
На рынке очень много препаратов для биоревитализации. Мы сравнивали те, что используем, с аналогами из стран Азии — и дорогими, и недорогими. Аналог может быть популярным и хорошо рекламироваться, но если у него нет регистрации в России, в нашей клинике его не будет.
Страна производства критерием не была. Среди наших препаратов есть российские (Hydro Line, Bellarti), японский (Curacen) и американские (Meso-Wharton, Meso-Xanthin, MesoEye). Ниже — что известно о составе и действии каждого класса.
Нестабилизированная гиалуроновая кислота не создаёт объём, а удерживает воду в коже. Например, в Bellarti Hydrate, по данным производителя, содержится 1,35% нестабилизированной высокомолекулярной гиалуроновой кислоты (2,7–3,2 МДа). Hydro Line (компания «Мезофарм», Россия) — линейка на основе гиалуроновой кислоты; Hydro Line Peptide дополнительно содержит витамины, аминокислоты и пептиды.
Что известно из исследований. В систематическом обзоре с метаанализом (Zhou, Yu, 2025; 12 исследований, в метаанализ вошли 6) инъекции гиалуроновой кислоты достоверно улучшали увлажнённость кожи (SMD 1,34; 95% ДИ 0,14–2,54) и её сияние (SMD 0,51; 95% ДИ 0,22–0,80). На упругость эффект не подтвердился (SMD 0,25; 95% ДИ от −0,20 до 0,70; p = 0,27). Авторы отмечают, что исследований пока мало.
Простыми словами: такие препараты подходят, чтобы вернуть коже увлажнённость и свежий вид, но не стоит ждать от них лифтинга.
Полинуклеотиды и PDRN — препараты, которые применяют для восстановления кожи. Bellarti Nucleo — российская линейка: в шприце Nucleo 7,5 (2 мл) содержится 7,5 мг/мл полинуклеотидов.
Что известно из исследований. В систематическом обзоре Lampridou и соавторов (2024; 9 исследований, 219 пациентов) все шесть работ, оценивавших морщины, показали улучшение; побочные эффекты — боль, отёк, зуд, покраснение — были лёгкими и обычно проходили в течение недели. В обзоре рандомизированных исследований (Alhussain и соавторы, 2026; 7 исследований, 183 участника) серьёзных нежелательных явлений не отмечено.
Честная оговорка: качество исследований авторы оценивают как низкое и среднее, выборки небольшие, протоколы разные. Поэтому мы говорим о перспективном методе, а не о гарантированном результате.
Curacen — японский препарат на основе гидролизата плаценты человека; по описанию российских дистрибьюторов, содержит пептиды, аминокислоты и гиалуроновую кислоту. Он зарегистрирован в России (РЗН 2014/1838). Цифр по нему мы не приводим: обзоры, на которые мы ссылаемся, посвящены гиалуроновой кислоте и полинуклеотидам.
Препарат подбирается по типу кожи и задаче на консультации. Показания и противопоказания указаны в инструкции к каждому препарату, врач обсуждает их с вами до процедуры. Цена зависит от препарата и объёма: от 4 500 ₽ (Hydro Line, 1 мл) до 19 500 ₽ (Bellarti Vita Plus, 2 мл). Полный список — в разделе «Цены».
Это общий справочный материал, а не назначение: показания, противопоказания и препарат определяет врач после осмотра.
Это препараты ботулинического токсина типа А. Он блокирует выделение ацетилхолина в нервных окончаниях, мышца временно расслабляется, и мимические морщины разглаживаются. Подробнее о самой процедуре — на странице «Ботулинотерапия» и в статье «Ботокс для лица: сколько держится, что нельзя после и кому нельзя».
Препараты ботулотоксина — лекарственные средства, и в обороте в России находятся те, что внесены в государственный реестр лекарственных средств. Зарегистрированный препарат прошёл экспертизу, у него есть утверждённая инструкция с показаниями, противопоказаниями и побочными реакциями, а его производитель отвечает за качество серий и ведёт фармаконадзор.
Перед процедурой можно попросить показать упаковку препарата, название и серию, а номер регистрационного удостоверения проверить в государственном реестре лекарственных средств.
Производитель — компания Merz (Германия), владелец регистрационного удостоверения — «Мерц Фарма» (РУ ЛП-№(011387)-(РГ-RU)). Действующее вещество — ботулинический токсин типа А, свободный от комплексообразующих белков.
По инструкции, при коррекции вертикальных морщин между бровями эффект развивается в течение 2–3 дней, максимальный наблюдается к 30-му дню и обычно сохраняется до 4 месяцев. В открытом исследовании III фазы (Imhof, Kühne, 2011; 105 пациентов) хороший ответ был у 98,1% пациентов на 28-й день и у 80,0% на 84-й; нейтрализующих антител не образовалось ни у кого.
Российский препарат производства АО «НПО «Микроген». Зарегистрирован как лекарственное средство (РУ ЛП-001593 от 19.03.2012). Действующее вещество — комплекс ботулинического токсина типа А с гемагглютинином, выпускается во флаконах по 50 и 100 ЕД. Согласно листку-вкладышу, показан взрослым с 18 лет, в том числе для коррекции гиперкинетических складок лица и при аксиллярном гипергидрозе.
Обратите внимание на одну разницу. По листку-вкладышу Релатокса, беременность и кормление грудью — противопоказания. Инструкция к Ксеомину мягче: при беременности допускается только если польза превышает риск, при кормлении не рекомендуется. Для эстетической коррекции ни в том, ни в другом случае необходимости нет, и процедуру не проводят.
Среди других противопоказаний Релатокса при коррекции мимических морщин листок-вкладыш называет выраженный гравитационный птоз мягких тканей лица, выраженные грыжи век, операцию на лице менее 3 месяцев назад, миастению и другие нарушения нервно-мышечной передачи, повышенную температуру и острую фазу заболеваний.
Российский препарат: его производит ФГАНУ «ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН» (Институт полиомиелита). Зарегистрирован как лекарственное средство, на сайте производителя опубликованы регистрационные удостоверения ЛП-005821 и ЛП-015503. Выпускается в дозировке 100 ЕД в жидкой форме; по данным производителя, эффективность препарата не зависит от качества физиологического раствора.
Подробные показания и противопоказания к Миотоксу указаны в инструкции по медицинскому применению; врач сверяется с ней перед процедурой.
Препарат подбирается на консультации с учётом зоны коррекции, состояния здоровья и противопоказаний. Единицы действия разных препаратов не всегда равнозначны, поэтому число единиц врач определяет под конкретный препарат. Цена за единицу: Ксеомин — 320 ₽, Релатокс — 330 ₽, Миотокс — 330 ₽. Полный список — в разделе «Цены».
Это общий справочный материал, а не назначение: показания, противопоказания и препарат определяет врач после осмотра.
Коллаген — основной белок дермы, каркас кожи. Коллагенотерапия — введение препарата с коллагеном в кожу, чтобы улучшить её качество: плотность, текстуру, тон. Как и биоревитализация, она не меняет объёмы и форму лица. О препаратах для биоревитализации — в статье «Препараты для биоревитализации: какие мы используем и почему выбрали именно их».
Производитель выпускает две формулы: усиленный Agentcol 003 и базовый Agentcol 004. Оба содержат тропоколлаген I типа — 100 мкг в флаконе 2 мл (по данным российских дистрибьюторов), а также витамины и магний как сопутствующие компоненты. По описанию, препарат создаёт временный каркас в коже и запускает синтез собственного коллагена I типа.
Разница между вариантами — в клинической задаче. Производитель подчёркивает: выбирать препарат самостоятельно не стоит, вид, дозировку, зону введения и курс определяет врач по состоянию кожи, возрасту, противопоказаниям и целям пациента. Процедуру проводит только врач-косметолог в условиях медицинской клиники.
Препараты для инъекций в кожу в России, как правило, проходят регистрацию в Росздравнадзоре как медицинские изделия. В государственном реестре Росздравнадзора Agentcol числится как имплантат для внутрикожного и подслизистого введения на основе коллагена (держатель — Guna S.p.A.), регистрационное удостоверение № РЗН 2025/25760, статус «Действует» (сверено 20 сентября 2026 года). Проверить номер можно в государственном реестре медицинских изделий; перед процедурой можно попросить показать упаковку и серию препарата.
Прямых публикаций по Agentcol нам найти не удалось, поэтому приводим данные о методе в целом — по другим коллагеновым препаратам для внутрикожных инъекций.
Честная оговорка: второе исследование небольшое, результаты в нём сравнивали с исходным уровнем без отдельной контрольной группы, а оба выполнены не на Agentcol. Как именно поведёт себя конкретный препарат, покажет наблюдение врача.
По информации производителя, к противопоказаниям могут относиться беременность, лактация, острые инфекции, воспаление в зоне введения, активный герпес, индивидуальная непереносимость компонентов и другие состояния. Полный перечень указан в инструкции; врач обсуждает его на консультации.
Agentcol 003 и Agentcol 004 — по 4 000 ₽ (2 мл). Полный список — в разделе «Цены».
Это общий справочный материал, а не назначение: показания, противопоказания и препарат определяет врач после осмотра.
