Гинеколог, кандидат медицинских наук — делится клиническим опытом по темам ниже. Ежегодно через его руки проходит около 720 пациенток, а за более чем 30 лет практики — порядка 21 600 пациенток.
Записаться на приём →Тема моей кандидатской диссертации — «Гиперпластические процессы эндометрия у женщин репродуктивного возраста. Оптимизация диагностики и терапии» (2004, Уральский НИИ охраны материнства и младенчества). Хочу объяснить, почему это состояние требует внимания даже вне онкологического контекста.
Гиперплазия эндометрия (ГПЭ) — разрастание слизистой оболочки матки — один из фоновых и предраковых процессов, а рак эндометрия занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости у женщин. Реальная профилактика этого рака — своевременное выявление и лечение именно фоновых состояний вроде ГПЭ, а не позднее обращение уже с симптомами.
По данным моего исследования на базе гинекологического отделения, среди пациенток отделения около 25% составляют больные с ГПЭ, и до 75% из них — это случаи рецидива, а не первичное обращение. В 82% случаев нарушения менструального цикла имеют в своей основе именно гиперпластические процессы эндометрия. Рецидивы при железистой гиперплазии встречаются в 2,5–37% случаев, при аденоматозе — в 18–44%, в зависимости от подхода к лечению.
Долгое время ГПЭ лечили только коррекцией гормонального фона. Но исследование показало: тяжесть течения и склонность к рецидивам связаны не только с гормонами, но и с состоянием иммунной системы — в частности, с дефицитом интерферонов. Степень этого дефицита связана с тяжестью изменений эндометрия, длительностью болезни, возрастом и наличием ожирения.
Добавление индуктора интерферона (неовир) к гормональной терапии при аденоматозе и рецидивирующих формах ГПЭ в моём исследовании приводило к нормализации интерферонового статуса в 80–94% случаев, снижало гормональную нагрузку на организм и частоту повторных операций. Дифференцированный подход — по типу гиперплазии, иммунному статусу, возрасту и обменным нарушениям пациентки — определяет, какая схема лечения будет эффективной именно в её случае.
Это общий обзор темы, а не инструкция по самолечению — тип гиперплазии, необходимость и схему терапии определяет врач по результатам очного осмотра и диагностики. Материал опубликован от имени врача и будет уточнён после его проверки.
Если у вас нарушения менструального цикла, которые повторяются или не проходят после лечения — это повод для очной консультации гинеколога, а не для того, чтобы ждать.
Мелкозёрова О. А., Башмакова Н. В., Пацюк О. В., Погорелко Д. В. Энергия низкочастотного ультразвука в терапии и профилактике хронического эндометрита как патогенетического фактора неразвивающейся беременности // Российский вестник акушера-гинеколога. 2012. №5. С. 31–35.
Ранее, во время работы в Уральском НИИ охраны материнства и младенчества, я в соавторстве участвовал в исследовании хронического эндометрита — воспаления слизистой оболочки матки, которое считается одной из патогенетических причин неразвивающейся (замершей) беременности.
Хронический эндометрит часто протекает без выраженных симптомов, поэтому его сложно заподозрить до наступления беременности. При этом воспалённая слизистая оболочка матки хуже обеспечивает имплантацию и развитие эмбриона, что повышает риск неразвивающейся беременности и привычного невынашивания.
В исследовании оценивалась эффективность низкочастотного ультразвука как метода терапии и профилактики хронического эндометрита именно как патогенетического фактора неразвивающейся беременности — то есть не только лечение самого воспаления, но и снижение риска повторной потери беременности по этой причине.
Это общий обзор темы исследования, а не инструкция по самолечению — диагностика хронического эндометрита и выбор метода терапии требуют очного обследования у гинеколога. Материал опубликован от имени врача и будет уточнён после его проверки.
Если у вас была неразвивающаяся беременность или повторные потери на ранних сроках — это повод для обследования на хронический эндометрит, а не только для повторных попыток.
