Дерматолог, акне-эксперт — делится клиническим опытом по темам ниже.
Записаться на приём →Акне — самая частая причина, по которой ко мне приходят на консультацию. И почти всегда я вижу одну и ту же картину: пациенты уже пробовали всё — пилинги, кислоты, агрессивные очищающие средства. В погоне за чистотой они разрушают собственный кожный барьер. В результате кожа не только не избавляется от высыпаний, но и получает хроническое раздражение, которое делает лечение в разы сложнее. Моя задача — не просто убрать прыщи, а восстановить то, что было сломано самолечением.
Расскажу, на что я смотрю при подборе космецевтики и почему универсального «лучшего средства от акне» не существует.
Акне — это хроническое воспалительное заболевание волосяных фолликулов и сальных желёз. По данным клинических рекомендаций Российского общества дерматовенерологов, с акне сталкиваются до 85% людей в возрасте 12–24 года — поэтому вопрос грамотного домашнего ухода актуален для большинства пациентов, а не только для тяжёлых случаев. В развитии акне играют роль четыре ключевых фактора:
Как это проявляется?
При лёгкой степени часто достаточно наружной терапии (кремы, гели). При тяжёлой, с риском образования рубцов, могут потребоваться системные препараты (таблетки).
Средство, подобранное без учёта формы акне и состояния кожного барьера, может подсушить кожу, спровоцировать раздражение или, наоборот, не дать результата вообще.
Комедональная, папуло-пустулезная или тяжёлая узловатая. От этого зависит, какие активные компоненты уместны, а какие могут навредить.
При повреждённом барьере первым делом подбирается восстанавливающий уход, и только потом вводятся активы.
Если пациент уже получает системное лечение (например, изотретиноин), космецевтика подбирается так, чтобы не усиливать сухость и раздражение от препарата.
Самая частая — сочетание нескольких агрессивных активов сразу (например, высокие концентрации кислот вместе с наружной терапией акне или агрессивная очищающая пенка и крем без восстанавливающих активов). Из-за этого кожный барьер не успевает восстановиться, а высыпания только усиливаются.
Вторая по частоте — резкая отмена всего ухода при первом раздражении. Это мешает оценить, сработала ли схема вообще, и лишает кожу шанса адаптироваться.
Это общий обзор принципов подбора, а не готовая схема ухода. Конкретные средства, концентрации и порядок введения определяются индивидуально на очной консультации дерматолога — с учётом вашего типа кожи и тяжести акне.
Если акне не проходит после нескольких месяцев самостоятельного ухода или сопровождается болезненными элементами — это повод для очной консультации, а не для очередной смены средства наугад.
На приёме мы детально разбираем ваш текущий уход, находим ошибки, выстраиваем поэтапную схему введения средств, обсуждаем правила нанесения и совместимость продуктов. Только так можно добиться стойкого результата без вреда для кожи.
Подробнее о том, чем акне у взрослых отличается от подросткового и что показывает эффективность по данным исследований — в статье «Акне у взрослых: причины и лечение».
Космецевтика и системная терапия — основа лечения акне, но не единственный инструмент. Часть пациентов приходит с воспалительными элементами, которые плохо поддаются только наружному уходу, или хочет ускорить результат без увеличения дозы препаратов. В таких случаях я добавляю в план фотодинамическую терапию на аппарате Revixan — расскажу, по какому принципу и что от неё реально ожидать.
Бактерия Cutibacterium acnes, которая участвует в воспалении при акне, в процессе жизнедеятельности вырабатывает порфирины — вещества, чувствительные к синему свету. Синий свет (400±2 нм на Revixan) избирательно воздействует на эти бактерии в закупоренном фолликуле. Красный свет (660±2 нм) в комбинированном протоколе работает на уменьшение воспаления и ускорение заживления уже имеющихся воспалительных элементов. Это тот же принцип, на котором строится классическая фотодинамическая терапия акне синим/красным светом, применяемая в дерматологии как метод не первой линии, а дополнение к основной терапии.
Не всем подряд — это не замена подобранной космецевтике и, тем более, не замена системному лечению при тяжёлых формах. Предлагаю Revixan как дополнение, когда: воспалительные элементы плохо отвечают на наружную терапию за разумный срок, пациент хочет снизить лекарственную нагрузку и добавить немедикаментозный метод, или нужно ускорить заживление уже имеющихся воспалительных элементов и уменьшить риск поствоспалительной пигментации.
Метод фотодинамической терапии в целом для лечения акне описан в дерматологической литературе не одно десятилетие — это не экспериментальная методика. Но важно разделять: это данные об эффективности ФДТ как метода, а не отдельно проведённых независимых клинических испытаний именно аппарата Revixan — таких исследований конкретно по этой модели в открытых источниках я не нашла. На практике использую его как вспомогательный инструмент в комплексном плане, а не как замену диагностике и подобранному уходу.
Это общий обзор подхода, а не рекомендация процедуры без осмотра — есть противопоказания (беременность и лактация, повышенная светочувствительность кожи, приём фотосенсибилизирующих препаратов, острые воспалительные процессы в зоне обработки), которые проверяются на консультации. Материал опубликован от имени врача и будет уточнён после её проверки.
Подробнее о процедуре, показаниях и цене — на странице «Revixan».
