Биопсия кожи головы при выпадении волос: когда без неё не поставить диагноз

Коротко

• Биопсию кожи головы назначают, когда осмотра и трихоскопии недостаточно, прежде всего при подозрении на рубцовую алопецию.
• Берут столбик кожи диаметром 4 мм на всю толщину, до подкожной клетчатки: там находятся луковицы волос.
• Место забора выбирают по трихоскопии. Брать нужно активный край очага (покраснение, шелушение вокруг волос), а не гладкий рубец, где фолликулов уже нет.
• Процедура идёт под местной анестезией, волосы не сбривают. Материал уходит на гистологию.
• Типичное андрогенетическое выпадение обычно подтверждают трихоскопией. Биопсия нужна не всем.

Цифры

Когда нужна биопсия кожи головы

• Подозрение на рубцовую алопецию. Гладкие блестящие участки без устьев волос, покраснение и шелушение вокруг волос, пучки из нескольких волос в одном устье, зуд, жжение или болезненность кожи. Сюда же относится отступание линии роста волос надо лбом и на висках, иногда вместе с поредением бровей. Так часто начинается фронтальная фиброзирующая алопеция.
• Неясное диффузное выпадение. Трихоскопия не позволяет уверенно отличить андрогенетическое выпадение от хронического телогенового, а лечение у них разное.
• Нетипичная очаговая алопеция, которая ведёт себя не так, как ожидается, или не отвечает на лечение.
• Образование на коже головы: родинка, узелок, незаживающая язвочка. Здесь действуют те же правила, что и для кожи тела. Подробнее в статье о биопсии и удалении родинок.

Если трихолог по осмотру и трихоскопии уверенно видит андрогенетическое или телогеновое выпадение, биопсия, как правило, не нужна. Решение всегда принимают после очного приёма.

Почему при рубцовой алопеции важно время

При нерубцовых формах (андрогенетической, телогеновой, очаговой) фолликул сохраняется, и при правильном лечении волосы могут восстановиться. При рубцовых формах воспаление разрушает фолликул и на его месте образуется соединительная ткань. Эти волосы лечением уже не вернуть. Задача врача — остановить процесс и сохранить то, что осталось. Поэтому при подозрении на рубцовую алопецию биопсию не откладывают: чем раньше поставлен диагноз, тем больше волос удаётся сохранить.

Почему место забора выбирают по трихоскопии

От места забора зависит, что увидит патоморфолог. В центре старого гладкого очага фолликулов уже нет, и гистология покажет только рубец, не объяснив его причину. Поэтому образец берут с активного края, где воспаление ещё идёт. Под трихоскопом такие места видны: покраснение и шелушение вокруг волос, обломанные волосы, «чёрные точки», пучки волос. Так рекомендуют современные обзоры по дерматопатологии волос.

Образец можно разрезать в двух плоскостях. Горизонтальные срезы показывают сразу все фолликулы участка и соотношение толстых и пушковых волос, поэтому они лучше подходят для нерубцовых форм. Вертикальные срезы лучше подходят для рубцовых. Когда материала достаточно, врач может взять два образца по 4 мм, чтобы исследовать их в обеих плоскостях.

Как проходит биопсия кожи головы в Аймед

• трихолог осматривает кожу головы, проводит трихоскопию и отмечает место забора;
• волосы не сбривают: на участке около 4 мм их раздвигают или коротко подстригают;
• кожу обрабатывают антисептиком и вводят местный анестетик, после этого забор не ощущается;
• инструментом диаметром 4 мм по направлению роста волос берут столбик кожи до подкожной клетчатки, где лежат луковицы;
• ранку закрывают одним-двумя швами, о сроке снятия и уходе врач скажет на приёме;
• образец отправляют в партнёрскую лабораторию KDL на гистологическое исследование, результат разбирают на повторном приёме вместе с планом лечения.

Перед процедурой сообщите врачу, если принимаете препараты, разжижающие кровь, или если раньше была аллергия на местные анестетики. Голову лучше вымыть накануне и не наносить укладочные средства, как перед трихоскопией.

Цены в Аймед

Биопсия кожи / новообразования	3 000 ₽
Гистологическое исследование	5 100 ₽
Приём трихолога	5 000 ₽
Чек-ап волос «Базовый»: консультация трихолога, трихоскопия	5 300 ₽

Полный прайс — на странице Цены. Клиника Аймед: Екатеринбург, ул. Комсомольская, 78.

Источники

• Caballero Uribe N., Casañas-Quintana E., Trüeb R. M. Frequency of Types of Alopecia in a Single-centre Hair Referral Clinic Over a Ten Years Period. Int J Trichology, 2025;17(1):20–24 — PMC.
• Sinclair R., Jolley D., Mallari R., Magee J. The reliability of horizontally sectioned scalp biopsies in the diagnosis of chronic diffuse telogen hair loss in women. J Am Acad Dermatol, 2004;51(2):189–199 — аннотация.
• Zuber T. J. Punch biopsy of the skin. Am Fam Physician, 2002;65(6):1155–1158 — aafp.org.

Читайте также: трихолог в Екатеринбурге · трихоскопия и фототрихограмма · где лечить выпадение волос · гистологическое исследование

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Частые вопросы